|
اصلاحات آیین نامه های بیمه مازاد درمان تشریح شد |
|
|
|
نگارش یافته توسط مجید حبیبی
|
|
29 تیر 1389 ساعت 23:15 |
مدیر نظارت فنی بیمه مرکزی رئوس اصلاحات آیین نامه های بیمه مازاد درمان را تشریح کرد.
به گزارش بینا به نقل از پایگاه اطلاع رسانی صنعت بیمه، اصلاح آیین نامه مربوط به بیمه مازاد درمان هم اکنون در دستور کار شورای عالی بیمه قرار دارد .
نسرین شرافت با تقسم بندی اصلاحات پیشنهادی به شورا در سه محور کلی گفت: محور نخست به افزایش تعداد خدمات درمانی تحت پوشش اختصاص دارد بدین نحو که این خدمات شامل جبران هزینه های شیمی درمانی، رادیو تراپی ، و گامانایف از محل تعهدات پایه قرارداد ، جبران هزینه های درمان نازایی، امکان افزایش سقف تعهدات بابت جبران هزینه های سرطان و گامانایف، جبران هزینه های خدمات پاراکلینیکی جدید از قبیل استرس اکو ، دانسیتو متری تست الرژی ، تست تنفسی، شنوایی سنجی ، بینایی سنجی، هولتر مانیتورینگ قلب، نوار مثانه، جبران هزینه های خدمات آزمایشگاهی ، جبران هزینه های ویزیت و دارو،دندانپزشکی ، عینک طبی و لنز تماس طبی ، سمعک پوشش هزینه های لقاح مصنوعی و عقیم سازی نیز بشود.
وی تغییر در افزایش سقف تعهدات را به عنوان دومین محور اصلاحات پیشنهادی اعلام و تصریح کرد: سقف تعهدات سالانه پوشش های درمانی، تعهدات سالانه بابت خدمات پایه هزینه های زایمان هزینه های پاراکلینیک، هزینه جراحی های مجاز سرپایی، هزینه رفع عیوب انکساری چشم، هزینه های آمبولانس ، با اعمال این اصلاحات افزایش خواهد یافت.
مدیر نظارت فنی بیمه مرکزی خاطرنشان کرد: محور سوم ، تعیین برخی ضوابط و سایر اصلاحات در متن آیین نامه ها از قبیل تعیین ضوابط هزینه های آمبولانس و فوریت های پزشکی ، ضوابط استفاده از خدمات day care، تعیین ضوابط برای ارائه پوشش بیمه درمان به گروه هایی که بیمه شدگان کارکنان بیمه گذار نیستند، می باشد.
شرافت یاداور شد:با توجه به پیشرفت روش های نوین درمانی افزایش هزینه های پزشکی و تقاضای روز افزون جهت افزایش پوشش و تنوع خدمات بیمه مازاد درمان به ویژه در بخش هزینه های درمان سرپایی، بازنگری آیین نامه های درمان در سال 1388 در دستور کار بیمه مرکزی ... قرار گرفت.
وی افزود: بدین منظور کارگروهی متشکل از مدیران فنی و کارشناسان شرکتهای بیمه و بیمه مرکزی طی جلسات متعدد کارشناسی، مقررات بیمه های گروهی مازاد درمان را مورد بازنگری قرار دادند که عمده اصلاحات در سه محور اصلی تقسیم بندی شده است و هم اکنون در دستور کار شورای عالی بیمه قرار دارد. |
